方言听到谢老爷子的说的话,倒是也没反驳,而是顺着他的话说道:

“谢老您这话,说的也没错,这也是我们这次修订药典最纠结的地方。”

“说句实在话,不是不想放开,是不敢放,主要还是基层中医队伍断档太厉害,公社卫生院、县医院里大半是刚出师的年轻大夫,有的连十八反的适用前提都没摸透,连附子该先前多久都记不牢。真要是把剂量上限全撤了,

反药禁忌全开了,用不了半年,保准有乱用药出事故的。到时候老百姓骂的不是某一个大夫,是整个中医不行,那才是真把行业的根给刨了。”

“这里面一出事那就是用患者的命去填,我们确实不敢这么做。”

“当然了,这新版药典也不是死守着旧规矩不变。我们专门在凡例里加了一条:饮片用量以辨证施治为原则,可根据病情、体质、地域酌情调整,毒性药材需严格遵循炮制规范与配伍要求。”

“这是给有经验的大夫留了口子,不是只能卡死在常用量里,只要辨证准、炮制合规、配伍得当,超量使用是有法定依据的,不算逾矩。

“就拿细辛来说,”他随手点了点书页上的剂量,“老话讲“细辛不过钱”,原本是宋人说:单用研末不可过半钱匕,怕的是气闭闷塞。结果传了上千年,把单用末的前提传丢了,变成所有用法都不能过一钱。这次我们特意把这

个前提补回去:散剂内服不可过一钱,入煎剂久煎可酌情加量,把古人原本的规矩还原清楚。不能让一句以讹传讹的老话,捆住了后世大夫的手脚。还有十八反,我们整理了历代沿用的反药同用案例,附在药典参考资料里,像海

藻配甘草治瘿瘤、附子配细辛治沉寒冷,都写清适用证、配伍禁忌、煎服要点,大夫用的时候有据可查,心里也踏实。”

老和尚听到这里点点头说到:

“那可太好了!以前基层遇上重症,想加量都得捏着汗,就怕出点事落个‘违规用药’的罪名。有药典这句话,就敢放开手脚了。”

结果听到这里,谢老爷子还是摇摇头,说到:

“我感觉光靠药典还是不够,你们得带头做点啥才行。’

“你们就定个规矩,发个药典,我是知道下面的人的,上面发的一些政策有变化,他们不一定能知道,说不定还是在用之前的规矩。”

“你们这个药典改几个字容易,可文件从部里发到省、再到地区,再到公社卫生院,层层传下去,慢的要小半年,就算传到了,你们药典那么打一本书,基层大夫也未必能吃透哪里改了,为什么改、该怎么用。最后等于白

改,该守旧规矩的还是守旧规矩,该不敢用的还是不敢用。”

该说不多,老谢不懂中医,但是他懂人,说得还真不错。

方言点点头接过话头说到:

“您说的对,所以接下来我们发布药典后,也打算做两件事。一件是搞分级培训:基层大夫先学安全剂量、常规配伍,把常见病的底子打牢;县以上有三年以上临床经验的大夫,再专门开毒性药、重剂用法的培训班,讲炮

制、讲配伍、讲中毒急救,考核合格了发个培训证明。等于给大家一个合法用重剂的资质,既不让新手瞎闯祸,也不让高手束手束脚。”

“另一件,就是整理民间经验。”他抬手拍了拍那两本道医医案,“像朱道长这些散在民间,藏在山里的真东西,以前没人整理、没人验证,永远上不了台面,大夫用了就是“偏方”破格’接下来研究院要牵头做民间有效医案的

筛选和临床验证,真有效,真安全的,就逐步纳入行业规范,再写进教材里。让能治病的法子,从见不得光的破例’变成‘公认的正经经验,大夫用着理直气壮,老百姓也放心。

谢老爷子捋着胡须,缓缓点头:

“嗯,这样的就好多了,堵不如疏。一边兜住安全的底,一边给真本事留出上升的路,既不莽撞,也不守旧。

这时候连带着一旁的老和尚也说到:

“是这样,中医的规矩从来不是死的。从仲景先师到后世各家,哪一个不是在前人基础上破规矩,立新法?我们现在要做的,就是先把底线守牢,再慢慢把上限往上拓。急不得,但也不能原地踏步。借着现在这股东风,能往

前推一步是一步。”

方言也点点头,接下来他指了指小彭带回来的这个书说道:

“这书想来之前的朱道长也是打算出版,我看现在也是时候,回头和院里商量一下,找机会就把这本书给印刷出来,也好让更多人看到,当然了,最好是在里面再加一些其他医生的医案进行对照,这样对普通医生更有学习和

参考价值。”

一旁的老范说道:

“嗯,这个主意好,如果不加其他医案,好多人估计也不敢用他这里面的方剂当参考,毕竟确实看起来好多都是坏“规矩”的,一个方剂里面好些都是破格的,看着都是心惊胆颤的。”

袁青山也说到:

“那可不,如果不是知道这东西的来历,我看一眼我就丢了。”

这话惹得众人哄笑一声,这么宝贵的东西就是因为里面太多没有按照常理的东西,在袁青山这样能考上研究生班的中医面前都是看一眼去的东西,可想而知这药典的规矩是有多深入人心,还好方言是药典的副总编之一,也确

实能影响到里面的许多决策。

特别是现在他又拿了诺奖,影响力就是更是大了。

所以方言说的要加入其他医案进行对照,也是为了照顾大多数的普通人。

去年发了56号文,专门点出中医队伍后继乏人,要给中医发展松绑、创造条件。

现在赶上这个风口,手里又有药典修订、基层培训、科研项目这几张牌,刚好能把散在民间的真东西,一点点捋顺、验证清楚,再堂堂正正放进正规体系里。

这本书就是个开端。

PS:上午发现家里药房有虫,找半天,最后发现是归尾保存不当,清理半天,下午大章